Из-за чего в полости рта может появиться лейкоплакия и как с ней бороться

Белое пятно на слизистой оболочке ротовой полости, превышающее по размеру 5 мм, нестирающееся и не относящееся к другим известным болезням, называется лейкоплакией. В последнее время всё чаще стала выявляться лейкоплакия волосатая. Иногда её называют ещё волосистая лейкоплакия.

Что такое лейкоплакия слизистой оболочки полости рта? Какие существуют формы лейкоплакии, наиболее частые симптомы и лечение? Можно ли лечить этот недуг слизистой рта в домашних условиях? Что такое волосатая лейкоплакия ротовой полости и лейкоплакия Таппейнера? На все эти вопросы мы подробно ответим в этой статье.

Характеристика недуга

Это состояние характеризуется хроническим воспалительным процессом и ороговением слизистой ротовой полости. Очаг имеет неправильную форму, сероватый или белый окрас, покрыт ороговевшим эпителием, чётко отграничен. Иногда могут возникнуть пузырьки, похожие на бородавки.

Чаще всего заболевание наблюдается в возрастной категории 40-50 лет. Чаще встречается у мужчин, поскольку их ротовая полость подвержена воздействию большего количества более сильных раздражителей. Также большую роль играет индивидуальная предрасположенность, так как внешние факторы только в части случаев являются причиной этого недуга.

В некоторых случаях (чаще в результате механической травмы) может произойти растрескивание покрова полости рта, его изъязвление, а в ряде случаев и появление злокачественной опухоли. Этот недуг является предраком. По некоторым данным, в 6% случаев лейкоплакия может перейти в рак.

Этиология

Основная роль в развитии болезни принадлежит следующим факторам:

• механические раздражения;
• химические раздражения;
• хронические воспаления;
• общие болезни.

Утолщение и ороговение эпителия – это защитная реакция слизистой оболочки на вредное воздействие. Чем больше сила патологического раздражения и время воздействия, тем сильнее выражен процесс. Также степень лейкоплакии зависит от состояния самого организма и наличия предрасполагающих факторов.

Одной из наиболее частых причин заболевания является курение.

Механическое раздражение могут вызывать острые края зубов, корни, некачественные протезы, зубной камень. Также к этой группе раздражителей относят крепкие алкогольные  напитки, чрезмерно горячая или пряная еда.

Гальванический ток между разнородными металлами во рту может спровоцировать развитие недуга.

Предрасполагающими факторами могут быть:

• нехватка витамина А;
• гормональные расстройства;
• повышение содержания холестерина;
• анемия (пониженное содержание железа и гемоглобина).

Иногда лейкоплакия может быть вызвана воздействием сразу нескольких факторов (курение, алкоголь, металлические протезы).

Клинические симптомы

Выделяют следующие типы недуга:

• плоскую лейкоплакию;
• веррукозную лейкоплакию;
• эрозивную;
• лейкоплакию курильщиков Таппейнера.

Плоская форма представлена серовато-белыми очагами, иногда в виде очень тоненькой белой или серовато-белой плёнки. Может располагаться в углах рта, по линии смыкания зубов. При расположении на щеке – это пятно округлой формы, серовато-белого цвета, может присоединяться краснота и отёк. Иногда, в результате образования складок, слизистый покров становится похожим на булыжную мостовую. В подъязычной области лейкоплакия выглядит как серовато-белая плёнка, не удаляющаяся при поскабливании. На языке процесс чаще расположен на боковой поверхности и выглядит как белое ороговевшее пятно. На красной кайме  недуг выглядит в виде характерной плёнки с чёткими контурами.

Для веррукозной лейкоплакии характерно более сильное ороговение. Очаг во рту всегда возвышается над слизистым покровом полости рта. Окрас очага более насыщенный. Бывает незначительное уплотнение при прощупывании пальцем. Различают два вида этой формы: бляшечная и бородавчатая. Бляшечная представлена белёсыми шероховатыми бляшками неправильной конфигурации, выступающими над слизистым покровом. При прощупывании не чувствуются. Бородавчатая выглядит как отграниченные, возвышающиеся над слизистым покровом, покрытые утолщённым эпителием, бородавки с разнородной поверхностью. Если при пальцевом обследовании в основании очага чувствуется плотность – это сигнализирует о начале озлокачествления процесса.

Для эрозивной формы уже характерны жалобы со стороны пациентов, особенно во время еды (приём пряных, солёных, горячих блюд). Могут быть одиночные или множественные эрозированные поверхности на местах, подвергающихся действию раздражающего фактора. Эта форма чаще всего озлокачествляется при отсутствии терапии.

Лейкоплакия курильщика Таппейнера возникает на твёрдом нёбе. Смотрится как ороговевший участок серовато-белого окраса, часто со складками. На нём выделяются устья выводных протоков мелких слюнных желёз в виде красных точек. Картина тоже может напоминать мостовую из булыжников. При отказе от этой вредной привычки – быстро проходит.

Течение

Лейкоплакия – это хронически протекающий процесс. При устранении воздействия раздражающего фактора и при грамотном лечении возможно обратное развитие недуга. При не устранении травмирующего воздействия заболевание развивается дальше и может перейти в раковую опухоль. Чаще всего озлокачествляются веррукозная и эрозивная формы.

Симптомы перехода в рак: усиленное ороговение, плотность в основании очага (особенно должно насторожить уплотнение с одной стороны), увеличение бородавок в размере и усиление их плотности, внезапное возникновение эрозий, их кровоточивость, изъязвление и увеличение их в размере.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. При необходимости проводится гистологическое исследование. Лейкоплакия имеет схожесть с рядом других заболеваний. Это красный плоский лишай, красная волчанка, некоторые формы кандидоза, папулы при сифилисе.

Лечение

Терапия направлена главным образом на то, чтобы исключить факторы, вызывающие раздражение слизистого покрова. Очень важно полностью отказаться от курения,  приёма горячей и пряной еды, алкогольных напитков.

Необходимо привести в порядок зубы, удалить все корни, сошлифовать острые края зубов, заменить плохо прилегающие протезы. Если присутствует разность электрических потенциалов – мосты удаляются.

При грибковом поражении назначается соответствующая терапия. Внутрь принимаются витамины группы В, концентрат витамина А по 10 капель 3 раза в день до двух месяцев.

Местное лечение состоит в аппликациях масляного раствора витамина А 3-4 раза в сутки, витаона, тыквеола.

Если лейкоплакия, после того как устранили действие раздражителя и провели необходимое лечение, не подвергается обратному развитию, правильнее всего провести хирургическое лечение. При этом необходимо обязательно провести биопсию для гистологического исследования.

Больных лейкоплакией рекомендуется периодически обследовать, чтобы своевременно заметить и лечить рецидив или возможное злокачественное перерождение.

Лейкоэдема

В 1963 году была описана мягкая лейкоплакия полости рта, которая ещё известна как «лейкоэдема» или «щёчное кусание». В полости рта этот вид лейкоплакии слизистой оболочки проявляется в виде белесоватых шелушащихся пятен разлитого характера или больших участков, не имеющих чётких границ. Поражённые участки напоминают бахрому, как будто их изъела моль. Редко из-за скусывания могут появиться эрозии. Чаще всего очаги располагаются по линии смыкания зубов, но в редких случаях в процесс вовлекается вся слизистая полости рта. Иногда может поражаться и красная кайма губ.

Такая проблема характерна, главным образом, для молодых людей невротического типа.

Лечение такой лейкоплакии полости рта состоит в санации, необходимости устранения всех острых краёв зубов, витаминотерапии. Запрет кусания – залог успеха.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия полости рта – это недуг, связанный с выраженным снижением иммунитета. Причинами её являются серьёзные хронические болезни, перенесённые операции (в том числе операции по пересадке органов), приём сильнодействующих препаратов, снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции.

Волосатая лейкоплакия рта проявляется одно- или двусторонним поражением боковых поверхностей языка в виде белых выступов или складок размером до 2-3 см. Эти поражения могут распространяться на спинку языка и на щёки. Границы очага чёткие, поверхность неровная шероховатая, ворсинчатая. Поражение плотно прикрепляется к основанию. Недуг не вызывает болевых ощущений. Бывает чувство неудобства. Пациентов беспокоит необычный вид очага.

В отличие от других видов волосистая лейкоплакия исчезает на фоне приёма противовирусных препаратов.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 08.05.2017