Что такое пульпит зуба, симптомы заболевания и способы лечения
Пульпит зуба — это патологический процесс, развивающийся в пульпе зуба. Пульпа представляет собой пучок из сосудов и нервов, расположенных в коронке и корневых каналах.
Существует множество источников и путей заноса инфекции в зубную пульпу. Основными путями, по которым беспрепятственно может проникнуть патогенная микрофлора, служат дентинные канальцы.
Функциональные особенности пульпы
Нервно — сосудистый пучок расположен в ограниченном дентинном пространстве и не покрывается снаружи эпителиальной тканью. Пульпа принимает непосредственное участие в синтезе дентина. В свою очередь, дентин обеспечивает прочность и долговечность зубов.
Патогенез заболевания
Патологический процесс в пульпарной камере возникает в ответ на внешние и внутренние раздражители. Этиология пульпита подразумевает непосредственное воздействие токсинов, химических веществ, а также продуктов распада дентина и прочих раздражителей на пульпарную полость. Воспалительный процесс развивается в короткие сроки. Это связано с тем, что пульпа отграничена плотными стенками, неспособными растягиваться. Таким образом, скопление экссудата приводит к распиранию, застойным явлениям в венозном русле, трофическим и некротическим изменениям.
Бесконтрольное разрастание соединительной ткани пульпы приводит к ее выходу через открытое отверстие в ротовую полость. Грануляции подвергаются механическому воздействию со стороны зубов, что приводит к дополнительным травмам и постоянному капиллярному кровотечению.
Основные причины воспалительного процесса в пульпе:
- Токсическое воздействие микроорганизмов, расположенных в глубине кариозного дефекта. Занос патогенной микрофлоры может быть осуществлен посредством кровотока. К патогенной флоре относятся стафилококки, стрептококки и лактобактерии.
- Разложение веществ дентина органического происхождения.
- Нарушение обменных процессов в пульпе, вследствие которых происходит отложение конкрементов (дентиклей и петрификатов). Кальцифицированные отложения сдавливают нервные окончания зуба, нарушают циркуляцию крови в микрососудах, а также вызывают отечность самой пульпы.
- Воздействие химических веществ может быть обосновано чрезмерной обработкой медицинскими растворами кариозной зубной полости. Более тяжелые последствия в пульпе могут возникнуть после применения сильнодействующих анестетиков в виде паст, когда кариозный процесс распространяется глубоко в сосудисто — нервный пучок.
- Нарушение техники пломбирования зубов с оставлением под пломбой кариозного очага.
- Термическое воздействие при обработке зубной поверхности под коронку, когда процесс обтачивания с помощью бора чередуется с периодическим охлаждением зуба. Температура зубной поверхности в 50°C является губительной для пульпы. Горячий или охлажденный воздух, который применяется для высушивания патологической полости, тоже является мощным раздражителем.
- Травматическое повреждение зуба вплоть до перелома. Механическое повреждение может быть по вине больного. К наиболее частым травмам относятся: оскольчатый или полный перелом коронки зуба, перелом корневой части, частичный и полный вывих зуба.
Крайне редко случается перфорация зубной полости по вине стоматолога.
Предварительная обработка интактного зуба перед постановкой коронки — это сильнейший стимулятор пульпы. При несоблюдении всех мер тщательной и острожной обработки зубной поверхности под местным анестетиком, возможно воспаление пульпы зуба. Чаще всего этот патологический процесс наблюдается у пациентов после тридцати лет.
Инфицирование является ведущей причиной для развития пульпита. В результате механического воздействия или температурных перепадов воспаление дебютирует через несколько часов после раздражения.
Воспалительный процесс в пульпе зуба не может развиваться без наличия кариозного дефекта. В редких случаях возникает асептическое воспаление зубного нерва в результате травмы.
Единственный человек, которому я внимаю с открытым ртом, — мой стоматолог.
Сергей Федин
Механизмы возникновения пульпита
Патогенез пульпита подразумевает острую и хроническую формы пульпита зуба.
Для острого течения заболевания характерно проникновение болезнетворных микроорганизмов в закрытую пульпарную камеру. Первоначально пульпит характеризуется серозным выпадом в полость пульпы и воспалением нерва в зубе.
Постепенно характер экссудата меняется на гнойный и к процессу присоединяется нестерпимая боль вследствие распирания замкнутой полости пульпы. Как результат осложненного течения — процесс переходит в хроническую форму.
Пульпит и его классификация
Для профессиональных стоматологов актуальная современная классификация пульпита, которая была принята в 1989 году в ММСИ им. Н. А. Семашко:
Пульпит с острым течением: очаговый и распространенный (диффузный).
Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный и гипертрофический.
Рецидивы хронического заболевания.
Отдельным пунктом выделяют состояние после частичного и радикального удаления пульпы.
Фиброз пульпы — это преимущественное разрастание волокнистой ткани.
Гипертрофия пульпы характеризуется чрезмерным ростом пульпарной ткани через свободный доступ кариозной полости.
Финалом гангрены пульпы служит тканевой распад, когда грануляционная ткань замещает полностью камеру пульпы. Гангрена пульпарной полости может развиться как на фоне фиброза, так и в результате гипертрофии.
Чтобы разобраться с пульпитом и его видом, необходимо выяснить этиологию патологического процесса.
Симптомы пульпита
Клиника острого воспаления нерва зуба характеризуется пульсирующей зубной болью, возникающей преимущественно в ночные часы. Температура тела может повышать от субфебрильных цифр и выше.
Удаление основного раздражающего фактора на зуб при пульпите не вызывает прекращение болевых ощущений. Это характерная особенность позволяет провести диагностическую параллель между пульпитом и кариесом.
Постепенное исчезновение болевых ощущений свидетельствует о переходе патологического процесса в хроническую форму. Боли появляются исключительно в период рецидивирующего течения процесса.
Стоматолог смотрит на человека сквозь зубы.
Павел Шарпп
Диагностика пульпита
Заболевание носит исключительно индивидуальный характер, поэтому диагностику затрудняет локализация болевых ощущений. Как известно, боль при воспалении пульпы может полностью отсутствовать. Поэтому качество диагностики и точность диагноза напрямую зависят от подробного анамнеза болезни. Больной должен предоставить сведения о симптомах пульпита и о его возможных причинах.
Обязательным методом для подтверждения диагноза является рентгенологическое обследование.
Лечение пульпита
Терапия воспалительного процесса заключается в удалении нервного корешка и самой пульпы. Во сколько этапов пройдут лечебные процедуры — решает специалист. Поэтому лечение и его продолжительность будут зависеть от вида и клинических проявлений пульпита.
Пациенты всегда спрашивают, если возник острый пульпит, что предпринять в домашних условиях для снижения болевых ощущений. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется, так как патологический процесс может иметь нежелательные последствия. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту.
Осложнения пульпита
- воспаление периодонта;
- нагноение окружающих тканей вплоть до абсцесса;
- флегмонозное воспаление;
- хронизация патологического процесса;
- некроз пульпы и прилегающих тканей.
Профилактика пульпита зуба
Основные профилактические меры направлены на предупреждение причины пульпита и включают в себя:
- максимально эффективный уход за ротовой полостью с помощью гигиенических средств;
- регулярное посещение врача — стоматолога;
- лечение кариозных зубов на ранних стадиях патологического процесса.
При возникновении характерных симптомов пациент может заподозрить пульпит зуба и что это за такое заболевание?
Лучше предотвратить проблему с зубами, чем получить нежелательные последствия. Пульпит — коварное заболевание, поэтому лучше его не игнорировать и обратиться к специалисту.
Улыбка на 45% состоит из зубов.
Владимир Борисов
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
Последняя редакция: 13.11.2016
Загрузка...
