Основные признаки острого пульпита, его диагностика и методы лечения

Острый пульпит — это воспалительный процесс, возникающий в сосудистом и нервном пучке зуба в ответ на различные раздражители. Ткань пульпы является серьезным барьером для входа инфекции, поэтому любая агрессия со стороны внешней или внутренней среды воспринимается как повод для реализации воспаления.

Патологический процесс в острой стадии характеризуется кратковременными или продолжительными приступообразными болевыми ощущениями в причинном зубе. Как правило, больного боль настигает внезапно и преимущественно в вечерние или ночные часы.

По статистике острый очаговый пульпит и острый диффузный пульпит встречаются во взрослой практике довольно часто по сравнению с детским населением. Зависимость воспаления в пульпе от половой принадлежности не прослеживается. В отличие от взрослых у детей острый и хронический пульпит выявляется значительно реже.

Причины воспаления пульпы

Воспалительный процесс в «сердце» зуба чаще всего возникает на фоне среднего или глубокого кариеса. Вялотекущий кариозный процесс дает о себе знать внезапно, поэтому первая встреча больных с пульсирующей болью в области проблемной зубной поверхности становится полной неожиданностью.

Серьезные травмы в виде перелома, частичного или полного вывиха зуба неминуемо приводят к острому патологическому процессу в пульпарной камере. Даже незначительные трещины и сколы зубных коронок могут спровоцировать приступ пульпитной боли.

Относительно редко, но все же встречаются повреждения пульпы зуба посредством стоматологических инструментов. В этом случае больные ощущают болевые ощущения сразу после окончания действия анестезирующих веществ.

К самым редким причинам стоит отнести воздействия на зубные поверхности агрессивных температурных и химических факторов.

По характеру течения воспалительного процесса различают:

• острый пульпит;
• воспаление пульпы в хронической форме;
• обострение хронического пульпита.

Классификация острого пульпита

По степени распространения очага инфекции различают следующие острые формы пульпита:

• острый очаговый пульпит;
• острый диффузный пульпит.

По характеру экссудата в пульпарной полости воспаление бывает:

• острый серозный пульпит;
• серозно — гнойное пульпарное воспаление;
• острый гнойный пульпит;
• некротическое пульпарное воспаление.

По локализации пульпарного воспаления различают: коронковый, корневой или тотальный пульпит.

Симптомы воспаления пульпы

Острый очаговый пульпит проявляется нарастанием воспаления в камере пульпы. Этот период характеризуется беспричинной приступообразной зубной болью, вызванной скоплением патологического содержимого в камере пульпы и сдавлением нервных окончаний. Как правило, больные не находят себе места, так как любое изменение положение тела приносит дополнительные страдания.

Острый диффузный пульпит подразумевает распространение патологического очага, что может изменять температурную кривую от субфебрильных и до фебрильных значений в зависимости от состояния общего иммунитета организма. Прием лекарственных средств, понижающих температуру тела, не гарантирует улучшение состояния больного. Острый пульпит подразумевает применение болеутоляющих препаратов, но они лишь на время дают положительный эффект.

Диагностические методы

Диагностика острого очагового пульпита практически состоит из осмотра ротовой полости пациента, зондирования кариозной области, перкуссии (простукивание) проблемного зуба и использовании дополнительных методов исследования по показаниям.

Квалифицированный специалист на основании данных анамнеза заболевания, жалоб больного и визуального осмотра посредством стоматологического инструментария безошибочно поставит диагноз.

В случае сомнительного диагноза доктор назначит обязательное рентгенологическое исследование, на основании которого можно будет исключить иные патологические состояния и уточнить распространение пульпарного воспаления.

Дифференциальная диагностика пульпитов

Острый очаговый пульпит характеризуется локализованными болевыми ощущениями без иррадиации. Как правило, «светлый» промежуток значительно превосходит период болей. Больные с точностью указывают на причинный зуб, обрисовывая свои болевые ощущения во всей красе.

Острый диффузный пульпит подразумевает появление болей без четкой локализации. Болевые ощущения носят интенсивный характер, потому пациенты с трудом определяют где находится причина его бед. «Светлые» промежутки настолько малы, что страдальцы их не замечают.

Лечение воспаленной пульпы

Лечение острого очагового пульпита прежде всего направлено на ликвидацию очага инфекции в пульпарной камере. Как только функции «сердца» зуба будут максимально восстановлены, можно судить об исходе патологического воспаления.

Если пульпу нет возможности сохранить, то прибегают к ее частичному (ампутация) или полному удалению (экстирпация) с применением местных анестезирующих средств (обезболивание).

Этапы обработки кариозной полости

В случае когда применение консервативной терапии острого пульпита невозможно, проблемную зубную поверхность лечат следующим образом:

1. Производят механическую обработку зубной поверхности с помощью бора.
2. Выполняют медикаментозную обработку пульпарной полости с помощью антисептиков, антибиотиков или протеолитических ферментов.
3. Ставят временный пломбирующий материал на 5–6 дней.
4. Выполняют постановку постоянной пломбы при отсутствии жалоб у пациента.

Болевые ощущения любой интенсивности необходимо лечить анальгетиками в возрастных дозировках.

Лечение острых пульпитов занимает непродолжительное время, но от профессионала требует особого внимания в каждом индивидуальном случае.

Прогноз

Исход острого воспалительного процесса в пульпарного камере напрямую зависит от характера и степени распространения патологического процесса.

В случае серозного воспаления регенерация (восстановление) пульпы происходит в полном объеме. Но при гнойном патологическом процессе с переходом в некроз шансы оставить «сердце» зуба живым довольно малы.

При своевременном назначении лечебных мероприятий, направленных на устранении причины возникновения раннего воспаления, прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

Профилактические мероприятия

1. Правильная гигиена ротовой полости обеспечит здоровую улыбку на долгие годы.
2. Регулярное посещение стоматолога с профилактической целью минимум два раза в год позволит предотвратить серьезные заболевания зубов.
3. Своевременное выявление и санирование патологических очагов гарантирует сохранение зубов в целостности и сохранности.
4. Профессиональная чистка зубов даст возможность квалифицированному стоматологу оценить состояние зубной эмали, а также назначить необходимые мероприятия по ее укреплению. Такого рода процедура дает уникальную возможность решить любую зубную проблему на ранней стадии.
5. При подозрении на патологический процесс не рекомендуется заниматься самолечением, что может усугубить состояние и привести к пагубным последствиям. Лечение острого пульпита необходимо отдать в руки профессионалов.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 10.02.2017