Основные причины возникновения атопического хейлита и способы лечения

Иногда единственным проявлением некоторых заболеваний может быть воспаление губ. Хейлит атопический – это симптоматический недуг, то есть он лишь симптом атопического дерматита или нейродермита. Ранее он был известен, как экзематозный или микробный.

Кто подвержен заболеванию

Как правило, он выявляется у детей и подростков в возрастной категории от 6 до 18 лет с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек. Заболевание часто сочетается с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. У детей с атопическим нейродермитом эта форма поражения губ встречается наиболее часто. Причём, у каждого третьего ребёнка с этим недугом хейлит может быть единственным его проявлением. К 25 годам он может спонтанно излечиться. Характерным клиническим признаком распространённого нейродермита является зуд кожных покровов, к которому в дальнейшем присоединяется эритема (разлитая краснота), экскориации (нарушение целостности кожи в виде ссадин и царапин, возникающих из-за расчесывания) и лихенизация (утолщение кожи).

Этиология

Основную роль в возникновении этого процесса играет генетика. Заболевание выявляется у тех пациентов, у кого есть предрасположенность к аллергической реакции, есть склонность к развитию так называемой атопической аллергии. Генетические факторы могут вызвать условия для её развития. Аллергенами могут стать лекарственные средства, продукты питания, средства в косметологии, пыльца цветков, домашняя пыль, микробы, а также физические и бактериальные факторы. Аутоаллергены (аллергены, имеющиеся в самом организме) тоже могут привести к развитию этого недуга. Нервно-психические факторы также могут стать причиной этой проблемы.

Патогенез

Развитию этого процесса предшествуют нарушения в деятельности нервной системы, которая включает в себя центральную и вегетативную.

Клинические проявления

При данной патологии происходит поражение не только красной каймы, но и, обязательно, кожных покровов. Особенно интенсивно вовлекаются в воспалительный процесс углы рта.

Страдающие атопическим хейлитом жалуются на зуд в губах, красноту и шелушащуюся красную кайму.

Во время осмотра выявляется незначительная припухлость каймы. При этом не страдает слизистая оболочка и прилегающая к ней часть каймы. Также в процессе задействованы прилегающие участки кожи, особенно страдают уголки рта, они инфильтрируются (становятся утолщёнными). Возникает разлитое покраснение красной каймы (розовая эритема) с достаточно чёткими краями. В результате расчёсов у части пациентов появляются корки. Острое воспаление стихает довольно быстро.

Хроническое форма

После стихания острого воспалительного процесса возникает шелушение и лихенезация (утолщение кожного покрова и усиление её рисунка). Губные поверхности утолщаются, на них появляется множество маленьких чешуек, эти чешуйки сшелушиваются. Появляются тоненькие радиальные бороздки. Кожа в углах рта долгое время инфильтрирована. Инфильтрация и сухость уголков рта ведёт к появлению трещинок.

Также при этом страдает и кожа лица. Она тоже сухая и шелушится. Характерным признаком нейродермита является зуд кожи. Типичное расположение патологических изменений — это сгибы локтей, впадины под коленями, кожные покровы лица и шеи, реже кожные покровы туловища.

Патоморфологические изменения происходят как в эпителии, так и в соединительной ткани.

Течение

Атопический хейлит —это продолжительно протекающее заболевание с периодами обострений и ремиссий. Обострения бывают, как правило, в осенне-зимний период. Летом же наступает ремиссия. К моменту полового созревания (после 20) у основной массы больных наступает самоизлечение. Правда, иногда болезнь может напоминать о себе, периодически возникая в углах рта.

Диагностика

Этот недуг необходимо отличать от других видов хейлита:

• эксфолиативного;
• актинического;
• аллергического контактного;
• стрептококковой заеды.

Отличительными симптомами атопического хейлита являются одновременное поражение кожных покровов лица (чаще щёк), других участков тела (сгибы локтей, ямки под коленями, нечасто кожа туловища) и красной каймы. Одновременно воспаление захватывает кожу и углы рта. Характерно наличие эритемы и лихенизации.

Существуют и другие отличительные признаки.

При эксфолиативном хейлите воспаление никогда не захватывает часть красной каймы, которая прилегает к коже и саму кожу, не захватывает углы рта. Для этого недуга не характерны эритема и лихенизация. Также для недуга свойственна монотонность течения и отсутствие спокойных периодов.

При актиническом хейлите обострения связаны с инсоляцией и не наблюдается значительного поражения углов рта.

При аллергическом контактном процессе не наблюдается поражение углов рта, есть непосредственное взаимодействие с аллергеном и лихенизация бывает только, если заболевание очень длительное.

Трудность может представлять дифференциальная диагностика симптома с симметричными заедами, вызванными стрептококками или грибами рода Candida.

При заедах поражаются только углы рта и не бывает лихенизации.

Прогноз

Прогноз болезни благоприятный.

Лечение

1. Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, лорагексал, эриус).
2. Витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин).
3. Для снижения зуда назначают внутривенно по схеме гистаглобулин, который вводят курсами внутрикожно в возрастающих дозировках; транквилизаторы (седуксен, триоксазин, тазепам); может помочь назначение внутрь или внутривенно тиосульфата натрия.
4. Кортикостероиды при упорном течении на 2-3 недели (преднизолон, дексаметазон); при применении дексаметазона наблюдается лучший эффект.
5. Местное лечение противоаллергическими и противозудными мазями (преднизолоновая, гидрокортизоновая); наносить мази следует до 6 раз в день.
6. При недостаточной эффективности терапевтического лечения и упорном течении болезни хороший терапевтический эффект приносят лучи Букки.
7. Соблюдение диеты (пища не должна быть острой и пряной, необходимо уменьшить углеводы в рационе, отказаться от икры, шоколада, клубники, цитрусовых и других фруктов, алкоголя).

Следует всегда помнить, что правильно поставить диагноз на основании всех имеющихся признаков и назначить полноценное лечение может только специалист. Самолечение может привести к серьёзным последствиям, справиться с которыми бывает достаточно сложно. Поскольку данный недуг является лишь симптомом другого заболевания (атопического дерматита или нейродермита), лечение его необходимо проводить совместно с дерматологом. Только общими усилиями специалистов и пациента можно добиться хорошего результата в лечении и забыть о проблемах со здоровьем! Будьте здоровы!

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 31.03.2017