Симптомы гландулярного хейлита и способы борьбы с заболеванием

Недуг, поражающий преимущественно нижнюю губу, который вызван врождённой гипертрофией (увеличение объёма), гетеротопией (нахождение в необычном месте) мелких слюнных желёз и присоединением инфекции, известен, как хейлит гландулярный. В норме эти железы присутствуют только в слизистой оболочке. При патологии они возникают в переходной зоне и красной кайме. Иными словами, это заболевание, которое возникает в результате воспаления, разрастания, повышенной функции мелких слюнных желёз, перемещённых в красную кайму. Оно характеризуется переносом в зону Клейна (линии смыкания губ) малых слюнных желёз или их выводных протоков, увеличением их количества и размера, гиперфункцией желёз и выделением секрета из расширенных протоков.

Первый раз этот процесс описал Volkmann. Он выявил гнойную форму болезни. В дальнейшем изучением этой патологии занялись Puente и Acevedo. Они описали простой гландулярный процесс, который связан с врождённой патологией слюнных желёз.

Этиология и патогенез

Причина недуга – врождённая патология нижней губы.

Факторы, способствующие возникновению болезни:

• зубные отложения;
• воспалительные процессы в тканях пародонта;
• кариозные поражения зубов.

В присоединении воспалительного процесса ключевая роль отводится психоэмоциональному фактору, травмам губных поверхностей и инфицированию.

При наличии этих факторов инфекция проникает через широкие отверстия выводных протоков слюнных желёз.

Виды недуга

Различают первичный и вторичный процесс.

Первичный связывают с наследственной патологией слюнных желёз. Встречается он, главным образом, у лиц мужского пола за 55. У молодых людей до 19 лет практически не встречается.

Воспалительный процесс бывает серозным, гнойным, а при длительном хроническом течении — фиброзным, который сопровождается процессами ороговения в области выводных протоков.

При серозном воспалении губа припухает, становится застойно-красной. Из расширенных протоков появляются капельки светлой жидкости («симптом капли, или росы»). Гистологический анализ показывает резкое разрастание слюнных желёз, расширение протоков.

При присоединении инфекции через протоки развивается гнойное воспаление. Иногда воспалительный процесс захватывает только одну или две железы, но, как правило, это бывает распространённое поражение. Губа опухает, увеличивается в размерах, становится болезненной, покрывается жёлто-зелёными или буро-чёрными корками, которые плотно соединены с ней. Появляются эрозированные поверхности и трещины. Если нажать на выводной проток, то из него появляется мутный и густой гнойный секрет. Когда секрет закупоривает протоки, может произойти абсцедирование. При гистологии — железы разросшиеся, в соединительнотканном основании желёз определяется воспалительная инфильтрация.

Продолжительное серозное воспаление может привести к развитию фиброза соединительной ткани. При этом происходит закрытие протоков, а не находящий выхода секрет будет накапливаться и, в итоге, растянет полости протоков с образование кисты. Губа значительно увеличена, становится бугристой, наблюдается застойное покраснение красной каймы. При гистологии наряду с разрастанием желёз выявляется их атрофия, их кистозные расширения, разрастание соединительной ткани.

Первичный процесс необходимо отличить от вторичного гландулярного, вызывать который могут разные хронические воспалительные болезни губ.

Вторичный возникает на фоне процессов, локализующихся на губных поверхностях (лейкоплакия, красный плоский лишай). При нём на фоне клинических проявлений основного заболевания также видны расширенные протоки желёз, из которых выделяется капельками слюна.

Клинические проявления

В начальной стадии губа становится сухой и начинает шелушиться. Чаще всего это не настораживает людей, и они не идут с этими проблемами к специалистам. При этом на слизистой оболочке, в переходной зоне и на красной кайме отчётливо заметны широкие отверстия выводных протоков малых слюнных желёз. Выглядят они как точки красного цвета, из них выделяется каплями слюна. Если губную поверхность высушить, то через несколько секунд они появляются вновь, покрывая её, как капли росы. Иногда устья протоков располагаются на небольших бугорках, которые возникают в результате разрастания тканей.

В дальнейшем из-за постоянного смачивания губы слюнной жидкостью нарастает сухость, теряется эластичность, появляются эрозированные поверхности и трещинки. Их появление уже вызывает боль. Когда в широкие протоки проникает инфекция, развивается гнойное воспаление. При этом появляется боль и отёк. Губная поверхность опухает, краснеет, её больно даже касаться. Слизистая покрывается корочками желто-зеленого или буро-черного цветов. Из широких протоков сочится гной. Устья закупориваются гнойным отделяемым, появляются единичные, а часто и множественные абсцессы. Когда страдает общее состояние, назначают курс антибиотиков.

Осложнить течение способна травма острыми зубными краями, неполноценными зубными конструкциями, недостаточные гигиенические мероприятия.

По мере развития болезни слизистая оболочка и красная кайма могут покрываться ороговевшим эпителием. Сперва этот процесс захватывает только устья протоков, потом распространяется на всю губу от угла до угла.

При вторичной форме ко всем этим симптомам присоединяются симптомы основного заболевания.

Сам по себе гландулярный хейлит не является предраком, но при нём создаются неблагоприятные условия для его развития.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений. Затруднений при этом не бывает, так как симптомы процесса очень своеобразна.

Эту патологию необходимо дифференцировать с гранулематозным макрохейлитом Мишера, лимфоэдематозным макрохейлитом.

Лечение

1. Электрокоагуляция увеличенных слюнных желёз. С этой используют очень тонкий электрод. Им прижигают тело железы.
2. Хирургическое иссечение. Применяют при большом количестве изменённых желёз. При этом методе проводят их вылущивание и наложение швов.
3. При серозной и гнойной формах важно до оперативного лечения устранить трещины, эрозии и корки.
4. Противовоспалительные мази (преднизолоновая, синалар, локакартен, синтомициновая эмульсия).
5. Местное применение ферментативных препаратов (трипсин, химопсин) единожды в течении дня на 15 минут.
6. Нанесение аэрозольных препаратов (пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль) до 5 раз в день, продолжительность воздействия до полу часу; солкосерил дентальная адгезивная паста наносится на хорошо просушенную оболочку.
7. Успокоительные средства.
8. Поливитаминные комплексы с микроэлементами.
9. Сосудистые средства (танакан, кавинтон) до двух месяцев.
10. Лечение основного заболевания при вторичной форме недуга.

Профилактика и прогноз

1. Санация ротовой полости.
2. Борьба с сухостью и мацерацией губ.
3. Диспансеризация пациентов.
4. Полноценная гигиена.
5. Правильное протезирование.
6. Избавление от вредных привычек.

Прогноз недуга хороший при полноценной и вовремя начатой терапии.

Самолечение недопустимо! Вовремя обращайтесь к специалистам!

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 03.04.2017