Что представляет из себя штампованная коронка

Одним из старейших видов реставрации зубного ряда является протезирование, при котором используется штампованная металлическая коронка. Коронка штампованная являет собой конструкцию в виде колпачка, ее изготовление происходит с помощью штамповки металла. Применяется в двух видах – с напылением и без него. От такого виды протезирования все чаще отказываются, поскольку в зубоврачебной практике появляются более новые технологии реставрации зубного ряда. Но в связи с низкой стоимостью, определенные категории населения продолжают использовать такие изделия.

Положительные и отрицательные стороны использования

Как и другие ортопедические конструкции, штампованные коронки имеют плюсы и минусы. К положительным сторонам штамповки коронок относят:

• недорогая стоимость. Штампованная коронка по цене приравнивается к изделиям, основой которых служит пластмасса. Они намного дешевле керамических, фарфоровых изделий;
• простая и быстрая процедура изготовления. Для штамповки не требуются специальные дорогостоящие инструменты и аппараты, которые используются в производстве дорогих конструкций;
• мостовидные протезы с опорными штампованными коронками, которые устанавливают на передние зубы, дают возможность сохранить большой объем своих тканей.

Недостатки штампованных коронок:

• во время эксплуатации таких конструкций существует опасность развития гальваноза, поскольку облицовка металла отсутствует. Исключением являются изделия с пластмассовой облицовкой;
• такое изделие является неэстетичным;
• существует опасность развития вторичного кариеса, поскольку конструкция не всегда плотно облегает шейку зуба. Также может постепенно рассасываться цемент, это тоже становится причиной развития кариозных процессов;
• основной сплав имеет небольшую толщину, изготавливают стальную конструкцию толщиной не более трех миллиметров. Результатом становится постепенное изнашивание штампуемого материала;
• технология изготовления штампованных коронок затрудняется тем, что изделию сложно придать форму зуба, который используется в качестве опоры. Бугорки и фиссуры практически отсутствуют. Понадобится основательное препарирование под штампованную коронку.

Когда применяются

Основными показаниями к использованию такого зубного устройства являются:

• невозможность установки пломбы ввиду дефекта коронковой части зуба;
• опора под бюгельные протезы;
• во избежание депульпирования зуба во время препарирования при установке мостовидных протезов.

Когда не назначаются

Несмотря на то, что такие устройства являются доступными для многих категорий населения, важно учитывать определенные противопоказания для их установки. К ним относят:

• сильный бруксизм;
• патологическая стираемость зубов;
• при инфекционном процессе в верхушке зуба и невозможности провести полноценную санацию.

Процесс изготовления

Технология изготовления штампованных коронок включает в себя несколько этапов. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок предполагают совместную работу ортопеда и зубного техника. Клинические этапы изготовления:

1. Подготовка по установке изделия, препарирование зуба.
2. Подборка цвета устройства, выбирается сплав.
3. Снятие слепка.
4. Передача слепка зубному технику и штамповка коронок.
5. Осуществление примерки коронки с параллельной коррекцией.
6. Крепление устройства на опорной единице.

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки:

1. Создание гипсовой модели на основе слепков.
2. Помещение ее в центральную окклюзию.
3. Техника нанесения расплавленного моделирующего воска слоями на десну, изготовление восковой модели.
4. Изготавливаются штампы, применяя выбранный сплав. Вначале изготавливают гипсовый штамп, после чего – металлический. Применяется легкий сплав и специальные инструменты (наковальня).
5. Подбирается гильза и ей придается нужная форма.
6. Проводится штамповка приспособления, его передают стоматологу.

Процесс препарирования

Препарирование зуба под штампованную коронку отличается от аналогичного процесса для установки других видов изделий. Первый этап заключается в препарировании с помощью алмазных кругов. Толщина учитывается, в зависимости от используемых материалов и наличия или отсутствия напыления. Если используется сплав из золота, шлифовка заключается в снятии большого объема тканей. Если применяется другой сплав, объем препарированной ткани будет меньше.

Проверяется пространство, которое разделяет зуб и антагонист, согласно установленным стандартам. Для этих целей применяют восковую полоску, создают отпечаток прикуса, оценивается разобщенность.

Далее проводится препарирование проксимальных поверхностей. Для этого применяются такие инструменты, как фасонные головки, сепарационные алмазные диски. В завершение проводится корректировка размера культи под размер шейки, это важно, чтобы коронка могла плотно сесть и беспрепятственно войти в десневой карман.

Разновидности ошибок

Существуют определенные ошибки при изготовлении штампованных изделий и при установке. Если установка проводится неправильно, существуют определенные признаки:

• побледнение десневого края. Такое явление говорит о том, что параметры изделия не подходят, его необходимо укоротить, используя такие виды инструментов, как ножницы и бор;
• завышенный диаметр культевой вкладки. В таком случае понадобится устранение излишков участка зуба, проведение препарирования таким образом, чтобы штампованное изделие плотно прилегало к культевой вкладке;
• иногда трудности с установкой конструкции могут возникать по причине некачественного производства. В такой ситуации устройство возвращают в лабораторию и проводят доработку.

Чтобы предотвратить недостатки при производстве конструкции, следует соблюдать определенные требования к штампованным коронкам. Должно присутствовать плотное прилегание устройства к шейке зуба. Иначе может возникать атрофия мягких тканей десны. В таком случае потребуется снятие штампованной коронки. Устройство не должно углубляться в бороздку десны более, чем на треть миллиметра. Иначе существует опасность развития краевого пародонтита. Конструкция должна восстанавливать жевательную функцию зуба и сохранять его анатомическую форму как можно точнее.

Установка штампованной конструкции выбирается доктором и пациентом, учитывая индивидуальные особенности организма, наличие показаний и противопоказаний.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 17.06.2017