Что представляет из себя цельнолитая коронка

В зубоврачебной практике ранее применялся такой вид устройств, как коронка цельнолитая. В настоящее время изготовление литых коронок применяется не так часто. Каждую конструкцию выполняют по индивидуальному заказу. Ключевым преимуществом литой коронки является широкий ассортимент – ее могут изготовить с напылением, без покрытия, с пластмассовой облицовкой, в зависимости от желания и бюджета пациента, от наличия показаний и противопоказаний. Чаще всего такое устройство используется при изготовлении мостовидных протезов, поскольку коронки не спаиваются между собой, а создаются «металлические зубы» цельного покрытия.

Характеристика устройств с напылением и без

Выделяют два основных вида конструкций – с напылением или без него. Изделия без напыления – это традиционная металлическая коронка. Ее изготавливают с применением кобальтового и хромового сплава. Напыление применяется для повышения эстетичности, его наносят с помощью вакуумно-плазменного метода. Литые коронки для зубов имеют преимущества, к которым относят:

• высокая точность прилегания к деснам, благодаря чему исключается проникновение под нее слюнной жидкости, частиц пищи, болезнетворных микроорганизмов;
• прочность и износостойкость, благодаря которым при соблюдении всех правил ухода срок эксплуатации изделия составляет около 20 лет.

Хотя конструкция и плотная, толщина ее равна всего лишь 0,3 миллиметра, это дает возможность минимального препарирования зубов, на который устанавливается коронка литая. Если установка проведена правильно, изделия не вредят соседним зубам. Несмотря на имеющиеся преимущества, такие зубные коронки имеют и определенные недостатки, к которым относят:

• поскольку они неэстетичны, их не используют на линию улыбки, только на жевательные моляры;
• изделия с напылением отрицательно сказываются на полости рта.

К показаниям к применению приспособлений относят:

• восстановление единиц при повреждении или разрушении;
• установка временных протезов с дальнейшей заменой на постоянные.

Не используется такой вид устройств при наличии проблем с зубами в линии улыбки, если имеются дефекты прикуса или окклюзии, при наличии аллергических реакций на металл, если имеются повреждения живого моляра, болезнь Брукса.

Характеристики устройств с облицовкой

Такой вариант является более предпочтительным, поскольку модели обладают эстетичностью и рассчитаны на реставрацию линии улыбки. Облицовка выполняется керамикой или пластмассой.

К преимуществам конструкций относят эстетичный внешний вид, а если эксплуатация будет правильной, длительность службы может продлиться до 15 лет. Цена пластмассовых накладок существенно ниже, нежели керамических. Но спустя время может меняться цвет, появляется неприятный запах, выделяются вредные для организма вещества. Такие изделия требуют аккуратного использования, они не выдерживают сильного сжатия, длительность эксплуатации около пяти лет.

Спустя время, происходит утрата эстетичности, металл может просвечивать за счет стирания облицовки. При использовании внешнего покрытия, независимо от материала, увеличивается толщина изделия. Поэтому для установки устройства на зуб требуется сильное препарирование. Керамическая облицовка является прочнее пластмассовой, но поскольку конструкция жесткая, происходит быстрое изнашивание соседних зубов, также понадобится депульпирование зуба-антагониста.

К основным показаниям к применению относят: дефекты в линии улыбки, разрушенные или поврежденные резцы. Не используется данный вид изделий при: наличии аллергических реакций на металл, если имеются проблемы с прикусом и окклюзией (для начала их нужно устранить), при болезни Брукса, если присутствует высокая истираемость зубов.

Характеристики мостовидных протезов

Такими литыми коронками восстанавливают уже утраченный зуб или целый ряд. Особенности использования заключаются в том, что конструкция фиксируется на рядом находящиеся здоровые зубы, они берут на себя жевательную нагрузку во время приема пищи. Так получается мостовидный протез над десной.

К показаниям к применению относят:

• отсутствие одной или нескольких единиц;
• повреждения коронок, которые не подлежат восстановлению;
• дефекты зубов, которые не подлежат реставрации;
• замена ранее установленных конструкций.

Мостовидные изделия не применяются при:

• наличии дефекта целого ряда;
• болезни Брукса;
• наличии опухолевидных процессов;
• при повышенной стираемости зубов;
• при наличии пародонтита и пародонтоза в запущенной форме;
• если имеется остеопороз или остеомиелит костных тканей в челюстном аппарате;
• при дефектах прикуса.

Важно помнить, что такое изделие, как цельнолитый мостовидный протез, изготавливается в каждом конкретном случае для каждого отдельного пациента. С помощью технологий точного литья мост приобретает долговечность и прочность, поскольку отсутствуют слабые места в виде пайки между звеньями. К основным недостаткам протезов относят:

• неэстетичность;
• для реставрации всего ряда изделия имеют ощутимый вес;
• если используется цельнолитая коронка, препарирование опорных единиц может вызвать их разрушение в дальнейшем;
• необходимость депульпирования опорных единиц, это провоцирует их повреждение и расшатывание спустя время;
• дискомфорт в области десен при употреблении слишком холодных или горячих блюд, это обусловлено тем, что металл обладает высокой теплопроводностью;
• опасность развития аллергической реакции.

Технология изготовления

Существуют определенные этапы производства изделий:

1. Процесс изготовления восковой модели.
2. Установка и создание литьевого блока.
3. Выполняется подготовка облицовочного вещества (если выбирается изделие с облицовкой).
4. Покрывают облицовкой восковую модель.
5. Создают литьевую форму.
6. Выплавка воска из изготовленной литьевой формы.
7. Произведение сушки и обжига.
8. Заливка металла в подготовленную для литья форму.
9. Охлаждение металла, который дальше освобождается от формы.
10. Проведение термической обработки.
11. Проведение шлифовки, полировки, подгонки.

Перечисленные этапы являются важными для того, чтобы изготовленное изделие было качественным. Так конструкция будет обладать высокой прочностью, долговечностью. Если уход за ней будет правильным, срок эксплуатации составит не менее 20 лет.

Характеристика процесса установки

При обращении к стоматологу проводится осмотр зуба доктором. Врач вместе с пациентом подбирает конструкции, требуемые для реставрации зубного ряда, в зависимости от бюджета пациента, от состояния его костных и мягких тканей, от того, какие показания и противопоказания.

Далее следует подготовительный этап. В преимущественном количестве ситуаций процесс установки является безболезненным, поскольку устройство устанавливается на зуб, предварительно депульпированный. К подготовительным мероприятиям относят: пломбирование каналов, избавление от кариеса и пульпита, укрепление. Далее опорную единицу препарируют с помощью таких вариантов:

1. Лазерный. Аппарат является бесшумным, безопасным в использовании. Не происходит нагревание тканей в процессе обработки, вследствие чего отсутствует ожог пульпы, трещины и сколы.
2. Ультразвуковой. С помощью аппарата производится минимальная нагрузка на зуб. Эта процедура является безболезненной, перегревание пульпы отсутствует.
3. Воздушно-абразивный. Обработку производят посредством применения воздушной смеси со специальным абразивным порошкообразным веществом. Под напором проводится его подача на зуб. Эта процедура является безболезненной, быстрой.
4. Туннельный. Используются турбинные установки, выбор скорости ручной. Благодаря такому методу можно к минимуму уменьшить толщину снимаемых твердых тканей. Но если специалист не соблюдает технологию или не имеет опыта, возможно появление перегрева и ожога пульпы, появление сколов и трещин, травма десен.
5. Химический. Используется для обработки молочных зубов. Предполагает применение специальных кислотных составов, размягчающих твердые ткани. К достоинствам такого метода относят отсутствие болезненных ощущений, безопасность, отсутствие нагревания, отсутствие опасности травматизации пульпы. Но такая процедура имеет и недостаток – продолжительность. Процесс обработки длится не менее получаса, чтоб толщина тканей была подходящей размерам устройства на зуб.

Процесс установки и крепления

Дальнейшие манипуляции направлены на изготовление и установку устройства:

1. На предварительно препарированный моляр или резец накладывается материал для того, чтобы обеспечить максимальную точность снимаемого слепка.
2. По готовой модели производят производство конструкции.
3. Процесс создания приспособления в лаборатории.
4. Примерка изделия для оценки плотности обхвата.
5. Временная фиксация для того чтобы проверить прикус, реакцию зуба, жевательную функцию, отсутствие аллергии.
6. Постоянное крепление устройства.

Важно помнить, что для каждого пациента в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход для выбора способа лечения и крепления. Все манипуляции проводятся после предварительной консультации специалиста. Доктор подсказывает, что лучше выбрать, учитывая состояние костных тканей, наличие показаний и противопоказаний.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция:  13.06.2017