Что такое мертвый зуб и стоит ли ставить на него коронку

Для восстановления утраченных единиц зубного ряда используются коронки из разных материалов. Одним из вариантов реставрации являются такие конструкции – из металлокерамики, на основе оксида циркония, на основе прессованной керамики. Перед тем как врач устанавливает устройство, понадобится препарировать единицу. А такая обработка предполагает предварительное депульпирование элемента. Многие пациенты стоматолога интересуются, стоит ли ставить коронку на мертвый зуб, сколько прослужит такое устройство.

Лицо

Отрицательные стороны депульпирования

Нужно ли оставлять зуб без нерва для последующего протезирования? Пульпа питает зуб изнутри. Резорциненный зуб с отсутствием пульпы отличается изменением в соотношении органических и минеральных компонентов. С помощью органических веществ обеспечивается эластичность, поэтому в итоге мёртвый элемент приобретает излишнюю хрупкость, часто подвергается сколам, трещинам и поломке. Если специалист предпочитает ставить коронку на зуб, в котором отсутствуют нервы, нужно помнить, что при ненадлежащем уходе либо при расцементировке устройства, чаще происходит поломка зуба под искусственной конструкцией.

Кариес

Кроме того, депульпированный зуб чаще может подвергаться кариозным поражениям. Это обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов вглубь под коронку без сопротивления пульпы. Также качественное удаление нервов является весьма сложной процедурой – отсутствует прямая видимость, понадобится большой набор инструментов, специалист должен быть хорошо осведомлен в области препарирования корневой системы.

Почему необходима процедура

Вначале на поверхности зуба, который находится под протезом, скапливается налет, в его составе присутствуют бактерии. После этого под воздействием токсинов происходит постепенное разрушение тканей единицы, микробы постепенно доходят до нерва. При запущенной форме заболевания микробы продвигаются еще глубже, выходя за зубами, провоцируя развитие воспалительного процесса. Поэтому, прежде чем ставить коронку, необходимо чтобы врач обязательно депульпировал корни.

Независимости от стадии, на которой находится кариес, лечение одно – придется максимально удалить пораженные зубные ткани. Если же инфекция доходит до нервов, обычно необходимо удаление большого объема кариозно измененных тканей. Кроме того, чтобы получить доступ к нерву, специалисту придется удалить и часть здоровых тканей. Это влечет за собой существенное уменьшение внутренней прочности зубов. Поэтому многие врачи предпочитают перед тем, как ставить коронку, удалить нервы.

Зачем нужно депульпирование

Во время процедуры препарирования единиц сошлифовывается большое количество дентина, вследствие чего стенки их становятся слишком тонкими. А во время обработки, для того чтобы была поставлена коронка, происходит выделение тепла, в итоге пульпа перегревается. Перегрева пульпы можно избежать в том случае, если проводится препарирование мертвого зуба. При этом конструкция сможет сохранить естественный цвет элемента, а риск его повреждения минимизируется.

К тому же, если установить устройство на витальный зуб, можно обеспечить более прочное его сцепление с собственными тканями, поскольку при обработке врач соблюдает анатомические формы, не боясь повредить пульпу. Поэтому для предотвращения осложнений в дальнейшем нужна процедура депульпирования. Так утверждают многие специалисты. По мнению других врачей, такая процедура не снижает вероятности осложнений в будущем, поэтому они предпочитают не удалять нервы без показаний для этого. Но такой вариант является сложным, понадобится большая аккуратность и осторожность, применение дополнительных материалов и внимательного отношения к работе.

Показания к депульпированию

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:

  • при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
  • при глубокой стадии кариозного процесса;
  • пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично;
    если диагностируется пародонтит;
  • при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
  • если зуб неправильно расположен;
  • при патологической стираемости дентина;
  • для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Для предотвращения осложнений, доктор должен применять только высококачественное оборудование. Немаловажным является использование современных анестезирующих средств.

Особенности процедуры перед протезированием

врач

После таких манипуляций элемент приобретает повышенную хрупкость, поэтому чтобы предотвратить его дальнейшую экстракцию, специалист рекомендует, чтобы сверху стояла коронка. Если протезирование проводится на здоровые элементы, нерв удаляют в качестве профилактики, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пульпита. Иначе под протезом может появляться болезненность, неприятный запах, гниение. Поэтому на место удаленных нервов врач устанавливает пломбу.

Но решение о необходимости такой процедуры принимает врач, отдельно в каждом конкретном случае. С помощью депульпирования повышается выносливость зуба к высоким жевательным нагрузкам. Показаниями к депульпированию перед протезированием относят:

  • гиперчувствительность зубов;
  • мелкие или низкорослые единицы;
  • если имеется наклон элемента более, чем на 10 градусов;
  • для создания уступа и сохранения высоких эстетических показателей.

Если же возникает боль в здоровой единице под протезом, депульпирование проводится через него с последующим пломбированием отверстия. После процедуры могут возникать болезненные ощущения, причиной которых является раздражение нервов, травмирование каналов. После извлечения нервов, врач проводит очистку каналов, далее устанавливает пломбировочный материал.

рентгенВ процессе пломбирования очень важным является отсутствие пузырьков воздуха в полости зуба, иначе могут появляться болезненность или дискомфорт при употреблении пищи. Именно поэтому многие врачи предпочитают устанавливать временные пломбы после удаления нерва. В том случае, если на протяжении нескольких дней боль не будет ощущаться, ставят постоянную пломбу.

Перед постоянным пломбированием очень важно проверить качество закупорки каналов. Для этого пациенту делают рентгенографию.

Когда нельзя проводить процедуру

Иногда удаление нервов может иметь и противопоказания:

  • наличие инфекционного гепатита;
  • стоматит;
  • к относительным противопоказаниям относят наличие острого респираторно-вирусного заболевания;
    если имеются психические расстройства нервной системы;
  • при остром лейкозе;
  • если имеются заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы;
  • при наличии геморрагического диатеза;
  • в первом и последнем триместре беременности.

Необходимость удаления нерва определяется врачом перед протезированием.