Как изготавливается коронка на зуб

Стоматологическая коронка для зубов являет собой ортопедическую конструкцию, которая покрывает коронковую часть зуба. Такое приспособление применяется для реставрации зубного ряда, чтобы скрыть дефекты, не подлежащие менее инвазивным методам лечения. Изготовление коронок имеет два этапа – клинический и лабораторный. Для каждого этапа характерен свой алгоритм изготовления искусственных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок предполагают: подготовку, установку временных изделий, изготовление постоянных коронок, установку их на предварительно обточенный зуб.

Принципы препарирования

Препарирование тканей зуба для установки искусственных коронок имеет свои правила. Важно правильно сошлифовать эмаль и дентин. Для проведения данной процедуры понадобится введение анестетика, поскольку данная процедура является самой неприятной и болезненной. Перед процедурой очищается поверхность зуба.

Толщина дентина над пульпой в результате препарирования должна быть не менее восьми миллиметров, это обеспечит необходимую защиту пульпы и твердость культи. Должна сохраняться анатомическая форма опорного зуба.

Правила обточки:

1. Качество подготовки напрямую будет зависеть от квалификации специалиста.
2. Процедуру необходимо проводить с применением алмазных инструментов.
3. Все манипуляции начинают проводиться с боковых частей, благодаря чему исключается травмирование соседних единиц, после чего постепенно удаляют по два миллиметра дентина, создавая в нижней части уступ под десной.
4. Во время процедуры, чтобы предотвратить ожог пульпы, проводится охлаждение водой.
5. Чтобы конструкция была надежно зафиксирована в дальнейшем, стенки культи должны иметь шероховатую поверхность.
6. Между устанавливаемым протезом и культей должна отсутствовать полость и зазор, в которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, частицы пищи.

Формирование уступа

Кроме обточки передних, центральных и боковых поверхностей, формируется коронка с уступом или без уступа. Благодаря уступу обеспечивается максимальный эффект эстетических показателей конструкции, а также снижается вероятность негативного воздействия края коронки на ткани маргинального пародонта.

Ширина уступа может быть разной, в зависимости от индивидуальных особенностей зуба. Он формируется на уровне края десны. Обточка с уступом значительно повышает эстетические показатели устройств из металлокерамики, поскольку слой облицовки в пришеечном участке будет толще, а металлический каркас не будет просвечивать. Также край конструкции не будет выходить в пародонт, травмируя его.

Обточка без уступа применяется только для жевательных единиц, если их не видно окружающим. В данном случае будет отсутствовать облицовка керамическим материалом.

Разновидности уступов:

• ножевидный. Его ширина – не более четырех мм, такой вид является самым распространенным. Используется, чтобы установить цельнометаллические зубные коронки;
• желобоватый, закругленный. Такой вид дает возможность максимально сохранить дентин и эмаль. Такой вариант является традиционным для металлокерамических изделий;
• плечевой. Является самым небезопасным видом препарирования. Основным требованием к его проведению является депульпирование.

Получение двухслойного оттиска

При изготовлении коронок используются оттиски, в состав которых входят два слоя – базисный и корригирующий. Они способны точно отображать полость для протезирования. Материалом для создания оттиска является силикон.

Чтобы сделать двухслойный оттиск, специалисты применяют манипуляцию под названием ретракция десны. Десневой желобок раскрывается, в него проникает корригирующий слой оттиска. После создания слепка, его передают в зуботехническую лабораторию, где проводится производство постоянной конструкции.

Укрепление временных конструкций

После того как получен оттиск, необходимо покрыть обточенный элемент временным пластмассовым устройством. Это позволит предупредить смещение опорных единиц, защитит зуб от воздействия внешних раздражителей и последующего инфицирования. Обычно такие приспособления изготавливаются одномоментно, в присутствии пациента.

Для этого используют быстро затвердевающий пластмасс. Из него проводится вытачивание оральной поверхности в ротовой полости. После изготовления временного изделия его припасовывают по шейке опорной единицы.

Лабораторный этап изготовления

Как делают коронку на зуб? После того как завершен этап подготовки и сняты слепки, их передают в зуботехническую лабораторию. Сколько времени идет производство конструкции для реставрации зубного ряда? Срок изготовления устройства будет зависеть от выбранного материала. Вначале проводится изготовление металлического каркаса. Для этого создаются разборные гипсовые модели челюстей из слепков. На их основе специалист делает восковую основу. Ее передают в литейную лабораторию, где проводится отливка каркаса из определенных металлических сплавов.

Готовое изделие передается в зуботехнический отдел. Там проводят его тщательную шлифовку с помощью алмазных насадок, обработку с помощью пескоструйного метода. Результатом становится улучшение сцепления с облицовочным материалом. Далее проводится постепенное нанесение керамического покрытия послойно. Благодаря этому можно очень точно создать натуральную эмаль.

Завершающим этапом является художественная обработка готовой конструкции, учитывая индивидуальные особенности зубного ряда. Готовое изделие необходимо применить пациенту. Если есть необходимость, корректируется его окрас таким образом, чтобы приспособление не отличалось от собственного зуба, после чего ставят коронку на зуб. Установленная конструкция должна полностью соответствовать цвету зубного ряда.

Можно выделить такие этапы периода изготовления устройства:

1. Подготовка опорной единицы.
2. Создание оттисков.
3. Отливка рабочей и вспомогательной модели.
4. Осуществление распилки рабочего устройства.
5. Проведения процедуры нанесения компенсационного раствора на опорные элементы в ротовой полости.
6. Создание восковых или адаптационных колпачков.
7. Проведение моделирования восковой основы металлокерамического устройства.
8. Изготовление литниковой системы.
9. Осуществление установки воскового изделия с литниковой системой в кювету.
10. Процедура замешивания формировочного раствора и паковка воскового приспособления.
11. Проведение расплавления металла, литье.
12. Удаление литья из кюветы, обработка основы.
13. Избавление от окисной пленки с помощью пескоструйного аппарата.
14. Послойное нанесение керамики с последующим обжигом.
15. Проведение проверки устройства в ротовой полости.
16. Припасовка коронки во рту.
17. В завершение устанавливают постоянное устройство.

Возможные погрешности

Изготовление зубных коронок может иметь определенные ошибки и неточности. Ошибки и осложнения при изготовлении конструкций могут встречаться на любом этапе производства. Очень ответственным этапом является обточка тканей зуба. Препарирование большого количества дентина и эмали нуждается в предварительном введение анестезирующего вещества, использования правильно подобранных инструментов, охлаждения. Если эти требование не соблюдаются в полном объеме, можно возникать травматический пульпит.

Самым неприятным последствием при неправильном препарировании является вскрытие зубной полости. Также может возникать раздражение пульпы, при этом происходит расширение сосудов и появление отечностей, гематом.

Другим осложнением может являться вторичный кариес. Причина его развития – проникновение многих болезнетворных микроорганизмов, частиц пищи и слюнной жидкости в полость между зубом и коронкой при неплотном прилегании устройства.

Немаловажно на этапе подготовки сформировать правильный размер культи. В противном случае существует опасность расцементировки конструкции, появление ее подвижности. Ошибкой на этапе моделирования изделия является неправильно подобранный размер, неправильно подобранный цвет. При игнорировании окклюзии могут возникать сколы облицовочного материала, существует опасность перелома коронки опорного зуба, повышенная стираемость тканей, возникновение пародонтита.

Соблюдая все правила, можно предотвратить возникновение осложнений и ошибок на любом этапе производства конструкций для реставрации зубного ряда.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 14.06.2017